大面积严重烧伤合并胸腔损伤或合并胸腔感染，l须紧急处理。

【适应证】

1.大量胸液压迫，l导致呼吸循环障碍者。

2.外伤性血气胸。

3.急性脓胸、i胸外伤、i肺及其他胸腔大手术后、i张力性气胸。

4.脓胸、i脓气胸患者。

5.肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者。

6.脓胸或恶性胸液须胸腔内注入药物者。

【禁忌证】

1.结核性脓胸，l病情危重。

2.有严重出血倾向，l大咯血。

3.穿刺部位有炎症病灶。

4.对麻醉药过敏。

【操作方法】

1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、iX线胸片或超声检查确定，l并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，l术者戴无菌手套，l铺无菌巾，l局麻。

2.首先用注射器做胸膜腔穿刺，l以确定最佳引流位置。做皮肤切口，l用直钳分开各肌层(必要时切开)，l最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜注入足量局部麻醉剂)，l置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过51cm，l以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，l末端连接无菌水封瓶。

【注意事项】

1.保持引流管通畅，l不使受压、i扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。

2.每日帮助患者起坐及变换体位，l使引流充分通畅。

3.如系急性脓胸，l术中宜取分泌物做常规检验、i细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，l可于病侧锁骨中线第2肋间、i腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。

4.定期行胸X线摄片，l了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。