1.皮肤消毒、i铺无菌巾。

2.麻醉、i体位安置妥当，l再次核对影像资料无误后，l画出矢状线、i中央沟投影、i枕外隆凸等解剖标志，l根据手术入路画出皮肤切口。幕上开颅要消毒整个头部，l幕下开颅消毒范围应包括后颈、i顶后、i枕、i双肩，l两侧至耳轮。成年人采用4％碘酊、i儿童采用2％碘酊进行消毒，l晾干后均须用70％乙醇溶液脱碘2～3次，l以免刺激皮肤。

3.消毒后切口四周铺无菌巾，l再覆盖圆孔手术单，l贴上手术贴膜。

4.头皮切口局部麻醉。

5.一般采用0.5％或1％普鲁卡因，l沿切口线先行皮下注射，l然后行骨膜下注射，l最后行腱膜下注射，l直至整个皮瓣隆起。

6.一般开颅手术操作。术者与助手各持一块纱布，l用手指紧压切口线两侧皮肤，l分段、i逐层切开头皮，l每切开一段后，l须仔细止血，l满意后皮缘上头皮夹，l再切开下一段。于腱膜下分离翻起皮瓣，l再根据骨瓣形状切开肌肉、i骨膜，l推开后显露颅骨。

7.颅骨钻孔。用线锯开颅时至少要在骨窗四角处各钻一孔，l如孔间距离过长(超过6cm)，l可在两孔间加钻一孔。铣刀开颅只须在关键位置钻1～2孔。必要时扩大骨孔，l以便于穿行线锯导板或铣刀，l再用线锯沿骨孔锯开或用铣刀铣开骨窗，l遇到颅骨出血，l须用骨蜡及时止血。

8.用小圆针与细线将硬脑膜悬吊于骨窗四周，l硬脑膜出血可用双极电凝或明胶海绵压迫止血。硬脑膜止血满意后，l用生理盐水将术区冲洗干净，l术者更换手套，l骨窗四周覆盖棉条，l然后再剪开硬脑膜。