常见手术入路

1.额部入路11额叶底部、i额叶前部、i颅前窝底、i鞍区等部位的手术多采用双额发际内冠状切口，l多数情况下，l仅须切开病变侧单侧骨瓣。病人仰卧位，l尽量采用头架固定头部，l眶上中线附近钻孔时尽量避开上矢状窦及额窦，l如额窦开放，l应将黏膜推人额窦，l用浸有庆大霉素的明胶海绵将窦腔填塞，l再用骨蜡将破损窦口封闭。

额叶中后部、i侧脑室前部及第三脑室等部位的手术多采用病变侧额部发际内“马蹄形”切口，l也可采用直切口或弧形切口，l头部可适当抬高，l使病变位于术区最高点。

2.翼点入路11常用于鞍上、i鞍旁、i蝶骨嵴、i海绵窦等部位手术，l以及前循环动脉瘤、i基底动脉尖动脉瘤手术。病人仰卧位，l头向对侧旋转30°～45°、i后伸15°～30°，l尽量用头架固定，l采用额颞部弧形切口，l由眶上弧形向下达颧弓上缘。

3.颞部入路11多用于颞叶、i海马、i颅中窝底等部位的手术。病人多取侧卧位，l病侧向上，l可采用“马蹄形”切口，l由颧弓上缘中点处直线向上，l离上矢状窦4～5cm处弯向后行，l至顶结节处弯向下直至乳突。也可采用“?”形切口，l即在耳上从前向后，l最后终于耳前。

4.顶枕部入路11用于顶叶、i枕叶、i大脑镰中后部等部位的手术，l多采用侧卧位、i“马蹄形”或直线切口。

5.经枕小脑蒂入路(Poppen入路)11多用于中脑及松果体区手术，l病人侧卧位或俯卧位，l头皮“马蹄形”切口，l内侧由枕外隆凸起，l沿矢状线向上约6cm弯向外行，l于横窦平行向外约5cm，l再向下至横窦上沿。

6.枕下后正中及旁正中入路枕下后正中人路多用于小脑蚓部、i第四脑室、i脑干背侧及枕下减压手术，l病人侧卧位或俯卧位，l也可采用坐位，l头架固定头部使颈部伸开，l多采用直切口，l由枕外隆凸上约2cm处沿中线向下达第2颈椎水平，l骨窗上缘达横窦下沿，l下缘至枕骨大孔。

枕下旁正中人路多用于脑桥小脑三角(CPA)、i脑干外侧及小脑外侧等部位的手术。多采用侧卧位，l也可采用仰卧位，l头转向病变对侧，l可采用与中线平行的直切口，l位于中线与乳突间，l上起上项线上2cm处，l下至第2颈椎水平。也可采用“倒钩形”切口，l由枕外隆凸旁、i上项线上1～2cm处平形于上项线向外达发际，l然后沿发际向下至第2颈椎水平。