【适应证】

1.有明显症状。

2.病人全身情况较好，l可以耐受手术。

【禁忌证】

1.病人的全身情况差，l不能够耐受手术。

2.病人和家属拒绝手术。

【术前准备】

1.CT或MRI检查，l确定肿瘤的部位、i范围及与周围结构的关系。

2.必要时可以做脑室-腹腔分流手术解决脑积水。

3.磁共振静脉成像(MRV)可以判断矢状窦的引流静脉情况。

4.抗癫痫药物治疗。

【操作方法及程序】

1.经胼胝体入路病人头部抬高20°～30°，l行右侧“马蹄形”切口，l额部骨瓣以冠状缝为中心，l内侧靠近中线。硬脑膜瓣翻向矢状窦侧。分离半球间的蛛网膜直至大脑镰的游离缘，l以暴露胼胝体。打开大脑镰下的蛛网膜，l暴露胼周动脉及其分支，l以达到胼胝体的表面，l一般在冠状缝前方切开胼胝体2cm、i深0.5～1cm即可见到肿瘤。

2.额叶皮质造口11病人仰卧，l头稍偏向对侧，l皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部。如果手术在优势半球，l需要避开额下回的运动性语言中枢。一般切开脑组织长2～2.5cm、i深1.5～2.5cm即可进入脑室。

3.额叶脑沟入路病人仰卧，l头稍偏向对侧，l皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部。一般选择额中回上方或下方的脑沟，l分开脑沟后在沟底切开脑组织长1～1.5cm、i深0.5～1.5cm即可进入脑室。

【注意事项】

1.尽量保护上矢状窦的引流静脉。

2.皮质切口应避开额下回的运动性语言中枢和中央前回的运动中枢。

3.胼胝体不能切开过长。

【手术后并发症】

1.术中出血。

2.脑室内出血。

3.皮质塌陷导致的硬脑膜下血肿或硬脑膜下积液。

4.脑水肿。

5.脑积水。

6.伤口及颅内感染。