【适应证】

无法手术夹闭的颈内动脉系统动脉瘤，l如颈内动脉海绵窦段动脉瘤、i颈内动脉岩骨段动脉瘤、i颈内动脉巨大或宽瘤蒂的动脉瘤。

【禁忌证】

术前不能耐受颈动脉压迫试验(Matas试验)者。

【术前准备】

1.复习全脑DSA影像资料。

2.颈动脉压迫试验：i耐受颈动脉血流阻断20min以上方可考虑手术。

【操作方法及程序】

1.体位：i仰卧，l头偏向对侧，l颈部充分后仰伸展。

2.皮肤切口：i沿胸锁乳突肌前缘，l长5～6cm，l其中点平甲状软骨平面。

3.皮下充分止血，l将胸锁乳突肌整体向后方牵拉，l钝性分离深筋膜，l暴露颈部血管。

4.先确认颈总动脉，l打开动脉鞘膜，l向远端继续暴露颈总动脉分叉，l外侧为颈内动脉。

5.确认颈内动脉无误，l完全剥离动脉鞘膜，l上分期结扎夹(之前应记住完全夹闭所需的转数)。

6.逐层缝合皮下组织及皮肤。

7.术后5～7d，l每日均匀旋转结扎夹，l直至完全夹闭。

8.观察2～3d，l待病情平稳，l沿原切口切开，l暴露已经完全夹闭的颈内动脉。

9.于结扎夹血管近端及远端各穿过两道丝线，l并轻打第一结。取下结扎夹，l完全打紧远近端结扎线。

10.严密缝合各层组织。

【注意事项】

术后应逐渐夹紧颈内动脉，l如病人出现缺血表现应及时松解。

【手术后并发症】

1.局部感染。

2.脑梗死。