【适应证】

有颅内出血或反复癫痫史者。

【禁忌证】

无症状，l偶然发现者，l建议观察。

【术前准备】

1.复习影像学资料同“脑动静脉畸形”。

2.对功能区和深部病灶，l建议应用术中神经导航系统，l有利于精确定位。

3.其他术前准备同“脑动静脉畸形”。

【操作方法及程序】

1.手术切口、i入路原则。尽可能利用脑沟、i脑裂等自然间隙。距病灶距离尽量短。

2.通过神经导航的精确定位设计头皮切口及骨瓣，l使到达病灶皮质距离最短。如需术中脑电监测，l骨瓣要扩大。

3.循导航探针定位皮质或小脑及脑干的切口部位，l切口可小于病灶直径，l切开皮质，l暴露病灶，l术中尽量减少对脑组织的牵拉。以低功率双极电凝刀沿病灶周边含铁血黄素带分离，l其问以小棉片间隔，l最后分离靠近功能区一侧。对脑干病灶应保留病灶周围胶质增生层，l以减少对脑干的损伤。

4.海绵状血管畸形切除后，l可贴覆止血纱布或止血纤维，l以达到手术创面彻底止血。

5.术后应用糖皮质激素可减轻脑水肿，l如脑水肿严重，l可适当延长用药时间。抗癫痫药物应用3～6个月，l如有癫痫病史须延长。

【注意事项】

1.术前及术中神经导航精确定位。

2.尽量减少功能区及脑干的损伤。

3.完整切除病灶，l避免残留复发。

4.应用神经导航系统，l应避免脑组织移位，l尽可能减少导航漂移。

【手术后并发症】

1.脑于神经核团损伤。

2.功能区损伤。

3.血管瘤残留。

4.脑内血肿。

5.脑水肿。

6.伤口感染。