【适应证】

脊膜瘤一经确诊即应行肿瘤切除术。

【禁忌证】

身体一般情况差，l有恶病质或巨大压疮或局部皮肤有疖肿者。

【术前准备】

同硬脊膜外肿瘤切除术。

【操作方法及程序】

1.麻醉：i气管内插管全身麻醉。

2.体位：i俯卧位或侧卧位，l颈段肿瘤也可用坐位。

3.切口：i背正中线直切口。

4.按常规行椎板切除术显露椎管。

5.切开硬脊膜后分离肿瘤。脊膜瘤的特点是血供丰富，l与硬脊膜粘连紧密，l不易分离。可先在瘤内行分块切除，l缩小肿瘤体积后将肿瘤与脊髓分开，l用棉片将其与脊髓隔离。分离出肿瘤基底部位后，l将肿瘤连同所附着的硬脊膜一并切除。

6.位于脊髓前方的脊膜瘤切除较为困难，l可先切断1～2个齿状韧带，l将脊髓向一侧轻轻牵开，l肿瘤涉及的神经根要尽可能保留。显露肿瘤后分块予以切除。若肿瘤附着的硬脊膜无法切除，l可用双极电凝电灼，l减少肿瘤复发。用自体筋膜或人工硬脑膜修补硬脊膜缺损处。

【注意事项】

1.分离肿瘤时应减少对脊髓的牵拉及压迫，l必要时先行肿瘤内分块切除减压后再行肿瘤分离。

2.个别脊膜瘤可在硬脊膜内、i外生长，l切除硬脊膜内的肿瘤后应探查相应的硬脊膜外肿瘤部分。

【手术后并发症】

同“硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术”。