【适应证】

1.有剧烈难以忍受的根性疼痛。

2.有脊髓功能障碍者。

3.供血动脉栓塞术无效者。

【禁忌证】

1.已有截瘫且时间较长者(相对禁忌证)。

2.病人全身情况差，l难以耐受手术者。

【术前准备】

1.选择性脊髓血管造影。

2.其余同其他脊髓手术。

【操作方法及程序】

1.麻醉：i气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。

2.体位：i俯卧位或侧卧位。

3.背正中线直切口，l按常规行椎板切除术显露椎管。

4.沿神经根咬开并扩大病变处的椎间孔。在硬脊膜表面显露围绕神经根的畸形血管。将硬脊膜表面的血管团或动静脉瘘加以切除或予以电凝阻断。

5.严密止血后按层缝合切口。

【注意事项】

1.显露畸形血管时，l不要损伤病灶，l以防止难以控制的出血，l并要保护好神经根。

2.注意保护引流静脉。对走行于脊髓表面的粗大纡曲的引流静脉不宜切除或电凝阻断。

3.如畸形血管团较小，l仅居硬脊膜外，l或在硬脊膜上仅为单一的动静脉瘘，l则只在硬脊膜外将其切除或阻断即可，l不必切开硬脊膜。

【手术后并发症】

1.术后血肿。

2.1脊髓缺血。

3.1神经根痛。

4.1伤口感染。