【适应证】

1.颈椎后纵韧带骨化症引起脊髓受压症状者。

2.病变范围较为局限且节段较低者。

【禁忌证】

1.病变较高，l或范围广泛者(超过3个节段)。

2.全身状况不适宜手术者。

3.局部感染。

【术前准备】

详细的神经系统检查和影像学检查，l包括颈椎正侧位和矢状位断层片及CT、i1MRI检查。

【操作方法及程序】

1.麻醉：i气管内插管全身麻醉。

2.体位：i仰卧位。

3.做颈前皮肤切口和达到椎体前方的入路。暴露椎体前行X线片定位。用环行钻或高速电钻将病变节段椎体的中部磨成槽状，l直达椎体后缘。游离骨化的后纵韧带，l将其从硬脊膜囊上分离，l使脊髓充分减压。然后在槽内嵌入自体髂骨，l髂骨的上下端嵌入椎体上下面磨成盼凹槽内，l使其不致向前后移位。也可用金属材料行椎体内固定术。分层缝合切口。一般不放置引流。

【注意事项】

1.如果骨化的后纵韧带与硬脊膜囊粘连紧密，l勉强切除会撕破硬脊膜，l造成脊髓损伤或脑脊液漏，l或形成脑脊液囊肿。此时可不必切除骨化的后纵韧带，l只须将其与周围游离。在植骨的后面留下足够的空间使骨化的后纵韧带向前移位。

2.后纵韧带骨化病变较长者，l为避免手术过于广泛，l可只将脊髓受压严重的节段的骨化后纵韧带游离，l上下端予以磨断。

3.磨除椎体时应避免过度向下用力或滑脱，l以免损伤脊髓。

4.凡植骨者在手术后均须固定颈部3个月。

【手术后并发症】

1.术后血肿导致呼吸困难。

2.喉返神经损伤。

3.脑脊液漏。

4.相邻节段椎间盘突出。

5.脊髓损伤。