【适应证】

1.单纯的脊膜膨出。

2.膨出囊壁行将穿破或已形成脑脊液漏者，l应作为急诊手术处理。

【禁忌证】

1.脊膜膨出合并有严重脑积水者，l应先处理脑积水，l然后再进行修补术。

2.局部或中枢神经系统严重感染者。

【术前准备】

术前3d清洗局部皮肤。

【操作方法及程序】

1.麻醉气管内插管复合麻醉。

2.体位俯卧位，l膨出部应垫高过头部，l以免切开囊壁后脑脊液流失过多。

3.手术步骤根据膨出囊颈的形状设计切口，l皮肤切口方向应与膨出囊的基底长轴方向一致。腰骶部膨出者，l为了使切口远离肛门，l多采用横切口。高位者采用纵切口。沿设计的切口切开皮肤及皮下组织至椎旁肌筋膜。在脂肪与肌筋膜之间做潜行分离。向囊颈分离，l显露脊柱裂孔和囊颈。切开囊壁，l探查其内容物，l如无神经组织粘着于囊壁，l切除多余的囊壁。紧密缝合囊壁使之不漏液，l将其纳入脊柱裂孔中。切开一侧肌筋膜使其形成瓣状。将筋膜瓣翻转覆盖在脊柱裂孔上，l用丝线间断缝合。缝合皮下组织和皮肤，l使其无张力地覆盖在膨出部。切口加压包扎。

【注意事项】

1.根据病变范围设计皮肤切口时应尽可能多地保存皮肤，l使其能完全覆盖缺损。

2.注意术后继续保持俯卧位1周。切口处局部可加压包扎，l减少脑脊液漏的机会。

3.防止大小便污染伤口。

4.使用抗生素预防感染。

【手术后并发症】

1.伤口感染，l愈合不良。

2.大小便功能障碍。