【适应证】

椎体后缘的骨嵴明显压迫脊髓和神经根，l受累平面在3个以下。

【禁忌证】

1.压迫因素来自脊髓和神经根后方。

2.压迫因素虽然来自前方，l但是受累平面在3个以上。

3.有明显的先天性颈椎管狭窄。

4.有严重的重要脏器神经功能障碍，l或者全身情况较差，l不能够耐受手术。

【术前准备】

1.准备合适的颈托，l以便术后佩带。

2.若手术平面较高，l术中需要做牵引。

3.术中必要时需要X线平片定位。

【操作方法及程序】

1.切口如果仅做1～2个平面的减压和椎骨融合，l可在颈部右侧做4～5cm的横切口。若做3个以上平面的减压和椎体融合，l需要取胸锁乳突肌前缘斜切口。

2.切开和显露切开皮肤、i皮下筋膜和其中的颈阔肌。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜浅层，l钝性分离胸锁乳突肌与舌骨下肌群的疏松结缔组织，l用牵开器将气管、i食管、i舌骨下肌群牵向内侧，l胸锁乳突肌和颈动脉鞘牵向外侧。剪开颈筋膜深层，l显露椎体表面。

3.定位采用移动式的C形臂X线机摄颈椎侧位片进行定位。

4.切除椎间盘确定位置后，l分离椎体外侧缘的肌肉，l切开前纵韧带，l咬骨钳咬除骨嵴，l切开椎间盘纤维环，l用刮匙等器械取出变性的椎间盘组织。

5.切除骨嵴减压选用适当的磨钻磨除椎体直至椎体的后缘，l后缘往往存在一层骨皮质。

6.移植骨块置入用环钻从髂嵴下取一圆柱形骨块，l并按照椎体间的大小处理骨块，l轻轻锤入椎体间的圆形减压孔中，l骨块的表面应该略低于颈椎的表面。

【注意事项】

1.在椎体间钻孔时，l钻头切不可超过椎体的前后径，l以免损伤脊髓。

2.术中要把椎体外缘的骨嵴完全切除。

3.钻孔时，l上下相邻椎体磨除的部分应基本相等，l以免形成假关节。

4.受累平面在3个以上的颈椎病，l一般不采用该手术方式，l因为过多的暴露可能会损伤舌下神经、i喉上和喉返神经等。

【手术后并发症】

1.喉返神经损伤。

2.食管损伤。

3.椎动脉损伤。

4.硬脊膜破损。

5.脊髓、i神经根损伤。

6.置入骨块脱落。