【适应证】

同“颈椎后方入路椎板切除减压术”。

【禁忌证】

与“颈椎后方入路椎板切除减压术”相仿，l但因本术式对颈椎的稳定性影响较小，l所以对虽然颈椎欠稳定，l然而又必须做后路减压的病人，l可以考虑施行椎管扩大成形术。

【术前准备】

同“颈椎前方入路减压融合术”。

【操作方法及程序】

1.切口和显露：i同“颈椎后方入路椎板切除减压术”。

2.椎板扩大成形：i在椎管前后径较小的一侧，l或者有神经根症状的一侧，l用高速磨钻自上而下邻近关节突处逐一磨开各椎板全层，l对侧相应部位的椎板仅磨开后面骨皮质，l前面骨皮质保留。

3.用高速钻在棘突基底部钻一小孔，l并穿一粗丝线，l切断上下端的棘间韧带和黄韧带，l游离离断侧的椎板深面上撬，l将数个椎板撬向背侧，l并用棘突基底部的缝线分别缝扎在相应的关节囊上。

4.缝合：i同“颈椎后方入路椎板切除减压术”。

【注意事项】

1.椎管扩大成形的方法有多种，l可以根据具体情况选用。

2.磨除椎板的注意事项见“颈椎后方入路椎板切除减压术”中的注意要点。

3.如果病人有明显的神经根症状，l在磨除椎板后可以进一步向外磨除关节突，l使神经根得到充分的减压。

【术后并发症】

1.椎板复位陷入稚管，l使脊髓受压。

2.颈部活动受限，l尤其是旋转和侧屈时。

3.磨断椎板时可能伤及脊髓，l应注意避免。

4.术区血肿、i感染等。