【适应证】

1.外侧型或者较小的旁中央型胸椎间盘突出引起的神经根性疼痛或脊髓功能障碍。

2.因呼吸功能障碍或年老体弱不能耐受经胸腔入路手术。

【禁忌证】

钙化的中央型椎间盘突出。

【术前准备】

定位同“经胸腔入路胸椎间盘切除术”。

【操作方法及程序】

1.切口11以病变椎间盘平面为中心，l做背部中线纵切口，l长度相当于5个椎体。切开皮肤、i皮下组织，l分开椎旁肌肉，l显露中间3个棘突、i椎板和相当于病变椎间盘水平的两侧椎间关节。

2.椎板切除11用高速钻逐步磨开病变椎间盘水平的两侧椎间关节。切断棘间韧带和黄韧带，l将棘突和椎板一起取出。

3.硬脊膜内显露11于椎间盘突出侧纵行剪开硬脊膜，l切断1支不伴有明显血管的神经根和1～2个齿状韧带。向对侧轻轻牵拉脊髓，l便能发现其前外侧的硬脊膜隆起，l纵行切开该处硬脊膜，l即可显露脱出的椎间盘。

4.椎间盘摘除11用髓核钳逐步取出软性的椎间盘组织，l椎间盘组织中若有少许钙化组织，l可小心取出。

5.缝合11同颈椎手术。

【注意事项】

1.磨开椎间关节时，l勿损伤硬脊膜和脊髓以及神经根。牵拉脊髓要十分轻柔。

2.除病变椎间盘平面外，l上下位的椎间关节应保留完整。

【手术后并发症】

1.脊髓损伤。

2.脊柱不稳定。