【适应证】

1.外侧型椎间盘突出引起下肢严重或进行性加重的肌无力。

2.外侧型椎间盘突出引起根性疼痛或者较轻的下肢肌无力，l经非手术治疗6～8周无效。

【禁忌证】

1.虽有椎间盘突出，l但是症状轻，l特别是仅有腰痛者，l不宜先考虑手术。

2.不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.切口和定位11以病变椎间盘平面为中心，l做腰骶部的中线直切口，l长4～6cm。切开皮肤、i皮下组织和筋膜，l分离病变侧椎旁肌肉向外牵开，l显露椎板和椎间关节。

2.黄韧带切除将上位椎板的下缘与黄韧带分开后，l用咬骨钳咬除一部分。小心切开并咬除黄韧带。为了充分显露神经根的外侧部分和突出的部分，l应尽量向外靠近关节突。

3.髓核摘除将神经根轻轻牵向内侧，l显露隆起的椎间盘，l切开其表面的后纵韧带，l可以见到突出的髓核，l用髓核钳和刮匙尽量切除髓核。

4.缝合分层缝合肌肉、i筋膜、i皮下组织和皮肤。

【注意事项】

1.切除黄韧带时需要保护深部的硬脊膜和神经根。

2.切除椎间盘组织时，l不可误伤神经根。进入椎间隙操作时，l不可过深甚至进入腹膜后。

3.髓核摘除应尽量彻底，l神经根减压要充分。

【手术后并发症】

1.神经根损伤。

2.早期复发多是由于髓核摘除不彻底造成，l后期复发可以是术区瘢痕造成或者相邻椎间盘突出的缘故。

3.术区血肿、i感染等。