【适应证】

有明显症状，l非手术治疗无效的极外侧椎间盘突出。

【禁忌证】

1.中央型或外侧型椎间盘突出。

2.其他同“标准经椎板间入路腰椎间盘切除术”。

【操作方法及程序】

1.切口和显露。在病侧中线旁5cm做5～7cm长的纵行皮肤切口，l切开背阔肌腱膜和腰背筋膜，l将肌肉向两侧牵开，l可见到椎间关节及其关节囊的外侧部，l并进行定位。

2.在手术显微镜下用剪刀或者剥离子将椎间关节外侧部和上位横突基部附着的肌肉、i韧带进一步分离干净，l确认横突基部的副突。从副突开始，l沿峡部弧形切开至骨面。

3.磨除峡外侧部。用高速钻向上、i向内逐步磨除外侧部，l直至显露黄韧带的外端。

4.显露神经节。用显微剪刀剪除黄韧带外侧端，l显露椎间孔的脂肪。进一步磨除峡部和椎间关节上部，l充分显露神经节和脊神经。

5.髓核摘除。将神经节轻轻外牵，l尽量取除髓核。

6.缝合同“标准经椎板间入路腰椎间盘切除术”。

【注意事项】

1.皮肤切口应略高于上位椎骨棘突。

2.在椎间孔附近不可用单极电凝止血，l以免损伤神经。

3.不应在横突平面前方分离，l以免伤及腰升静脉和上位脊神经。

【手术后并发症】

1.神经损伤。

2.根动脉损伤。

3.复发。