随着神经内镜应用逐渐广泛，l第三脑室造口术再次受到重视。

【适应证】

1.阻塞性脑积水。因第三脑室或第四脑室阻塞引起第三脑室扩大，l第三脑室底菲薄。

2.脑积水侧脑室-腹腔分流手术失败。

3.裂隙脑室综合征。

【禁忌证】

1.交通性脑积水。

2.婴儿的蛛网膜下隙尚未发育成熟，l第三脑室造口术成功率较低。

【术前准备】

1.头颅MRI。了解导水管通畅程度及阻塞位置。第三脑室底菲薄，l并向下隆起。了解基底动脉解剖形态。

2.神经内镜。

【操作方法及程序】

1.气管内插管，l全身麻醉。

2.病人仰卧，l头架固定病人头部。

3.采用冠状头皮切口，l右额处开颅，l额下入路。打开视交叉池终板池，l在终板做一5～10mm造口。

4.也可采取立体定向或神经导航技术，l利用神经内镜行第三脑室造口术。

【注意事项】

1.采用钝头的剥离子在第三脑室底造口，l不要使用激光或双极电灼。

2.应用神经内镜在颅内操作时，l应该始终注视监视器。视野模糊时，l应停止操作，l抽回内镜。

【手术后并发症】

1.下丘脑损伤、i尿崩症。

2.动眼神经和展神经麻痹。

3.造口闭塞，l远期失败。

4.神经内镜下手术无法控制的出血，l或因使用激光热损伤引起外伤性基底动脉动脉瘤。