【适应证】

1.病变引起脑积水，l导致颅内高压危及生命而感染尚未控制者。

2.脑脊液蛋白较高或有病原菌，l不适合行分流术者。

【禁忌证】

病人和家属拒绝手术。

【术前准备】

1.应用抗生素预防感染。

2.脱水降颅压治疗。

【操作方法及程序】

1.根据须穿刺的部位(前角或后角)决定体位和手术切口。

2.常规消毒铺巾。

3.全层切开头皮各层和骨膜，l乳突牵开器牵开。

4.颅骨钻孔，l用骨蜡封闭骨窗边缘。

5.电灼硬脑膜后“十”字切开。

6.以脑室外引流管带芯向预定方向穿刺，l有突破感后，l拔出针芯可见脑脊液流出，l继续将引流管送入脑室约2cm左右，l将外引流管固定于头皮。

7.间断缝合帽状腱膜和皮肤，l引流管接密闭外引流装置。

8.术后积极抗感染，l根据病原学检查调整抗生素。

【注意事项】

1.注意保护切口各层和颅骨板障，l避免感染扩散。

2.严格确定穿刺点和穿刺方向。

3.不要过快、i过多释放脑脊液，l以免引起颅内出血或小脑幕切迹上疝。

【手术后并发症】

1.切口不愈合，l形成窦道。

2.感染扩散。

3.脑脊液漏。

4.周围脑组织损伤致相应神经功能障碍。

5.颅内血肿。

6.癫痫。