【适应证】

1.脑内病变须明确病理学诊断而指导治疗者。

2.不宜手术的脑瘤在接受放、i化疗或γ-刀、iX-刀治疗前须行活检明确肿瘤性质者。

3.脑内肿瘤放射治疗后需要区别复发和放射治疗后坏死者。

【禁忌证】

1.疑为颅内血管性病变者。

2.有出凝血功能障碍者。

3.头部有感染及皮肤病者。

【术前准备】

同立体定向手术“术前准备”。

【操作方法及程序】

1.同立体定向手术“操作方法及程序”。

2.依据病灶位置选择最近又无重要功能的人路。

3.活检步骤：i依据病灶特征选用螺旋套管活检器、i侧窗活检切割器以及微形勺式活检器。

4.应从瘤缘至瘤中心第一次取材，l从瘤中心至对侧瘤缘第二次取材，l这样可概括病变的全貌，l利于定性诊断。

【注意事项】

1.在确定人路途径时要避开脑主要功能区及脑表面主要血管走行部位。

2.立体定向活检一定要轻柔操作，l当遇有活检困难或取组织受阻时，l一定要更换部位，l不得硬行或粗暴取材。

3.活检针到达病变组织遇硬性包膜时，l一定要用锐针刺破，l再更换活检针进入瘤内取材，l以免造成瘤外出血。

4.获取病理组织以得到病理学诊断为目的，l而不是越多越好。

【手术后并发症】

1.术后并发症主要为出血，l一般小量出血无需任何处理，l如出血量大时应行开颅或定向手术血肿引流。

2.当在脑主要功能区活检偶可出现功能障碍或生命体征改变，l应严密观察。