对脑内囊性肿瘤，l如囊性颅咽管瘤、i囊性胶质瘤、i囊肿、i胶样囊肿等，l通过立体定向手术穿刺抽出囊液，l然后置人放射性核素进行囊壁肿瘤细胞内照射，l称之为立体定向脑囊性肿瘤间质内放射治疗术。

【适应证】

脑内进展性囊性病变，l如颅咽管瘤、i胶质瘤、i胶样囊肿、i一般占位性囊肿等，l可采用此方法治疗。

【禁忌证】

1.同立体定向手术“禁忌证”。

2.脑实体性肿瘤或血管性肿瘤。

【术前准备】

1.同立体定向“术前准备”。

2.准备好囊内用的核素。

3.抗癫痫治疗(预防术中发作)。

【操作方法及程序】

1.同立体定向脑内病灶活检手术“操作方法及程序”。

2.先行定位穿刺抽出囊性液，l依据病情不同可抽净，l或抽80％，l或用生理盐水反复冲洗囊腔。再注人须用的核素种类与剂量，l一般颅咽管瘤用32P，l脑胶质瘤用90Y，l注入核素的剂量通常32P一次可用1.5～3.0mCi。

3.此类放射性核素的优点是：i①穿透射程半径为5～8mm，l对全身及周围环境无污染；②有效时间便于控制(32P半衰期为72d，l90Y半衰期为12.5d)；③制成胶体状不会进入脑脊液或血管，l只附着在囊壁上；④局部产生的放射效应可达250～300Gy，l只作用在囊壁而不向囊外弥散。

4.若囊肿过大，l囊液过多应缓慢放出或先做1～2d持续引流后再囊内放射治疗，l以防颅内压力骤然下降，l造成颅内出血。

5.置入放射性核素时应使整个囊肿壁得到有效放射剂量照射。

【注意事项】

1.放射性核素所污染的物品专门隔离处理。

2.注意放射防护，l严格按核素工作规则操作，l防止污染环境。

3.必须依据肿瘤性质和体积，l置入的放射治疗性核素剂量要准确无误。

4.囊内注入放射性核素应按每立方厘米肿瘤，l注入32P或90Y10.5～1.5μm计算。

5.术后适当抗癫痢及抗脑水肿治疗，l常规应用止血药物。

【手术后并发症】

1.同立体定向手术“并发症”。

2.穿刺道及肿瘤囊内出血。

3.少见脑浅部病灶术后引起局部反应性放射性坏死(多为剂量过大引起)。