【适应证】

1.经过正规、i系统的抗癫痫药物治疗，l血药浓度在有效浓度范围，l仍不能控制癫痫发作，l且病程在2年以上者。

2.发作频繁，l影响生活和工作。

3.影像学检查有明确的脑内病灶，l且EEG检查支持发作来自病灶区域，l则可早期手术。11111111【禁忌证】

1.有糖尿病、i心律失常、i精神病、i严重肺疾患和妊娠等全身性疾病，l无法接受全麻或开颅手术者。

2.预期手术疗效不好者。

3.出凝血功能障碍或有严重出血倾向者。

4.手术可能会引起严重脑功能障碍者。

【术前准备】

1.常规神经外科开颅术前准备。

2.CT和(或)MRI脑影像检查，l有时PET、iSPECT-CT或脑磁共振图等功能影像检查可提供重要信息。

3.多次发作间期EEG(头皮、i诱发、i禁睡、i动态、i睡眠等)检查。

4.至少获取3次自然发作的发作期视频EEG资料。

5.神经心理学检查。

6.取得病人与家属的理解与合作。

【操作方法及程序】

1.全麻下，l或可在局部麻醉加基础麻醉下进行。

2.脑皮质的致痫灶切除，l包括大脑皮质致痫灶切除、i选择性杏仁核海马切除、i婴儿偏瘫大脑半球切除等。

3.传导通路或纤维的切断。包括胼胝体前2／3或后1／3切开术、i胼胝体加前联合切开术和脑皮质软膜下横纤维切断术等。

4.癫痫的立体定向脑深部核团毁损术。包括双侧杏仁核、i一侧海马杏仁核毁损术、iForel1H区毁损术和双侧扣带回多靶点毁损术等。

5.癫痫的刺激手术，l包括小脑慢性刺激和迷走神经刺激等。

【注意事项】

1.行术中ECoG监测时，l应减少麻醉药用量。

2.同“神经外科开颅手术”，l提倡微创。

3.注意保护功能区皮质。

【疗效评价】

1.治愈发作消失，l无须服药。

2.显著改善发作显著减少。发作减少＞75％，l只须少量服药。

3.效果良好发作减少≥50％，l须用持久药物维持。

4.有效但较差发作减少＞25％，l须进行术前的药物治疗。

5.无效或恶化发作与术前相比无改善、i恶化或出现严重手术后并发症。

【手术后并发症】

1.同“神经外科开颅手术”。

2.与切除的部位有关。