【适应证】

1.癫痫外科治疗“适应证”。

2.致痫灶定位明确。

【禁忌证】

1.癫痫外科治疗手术“禁忌证”。

2.双侧颞叶致痫灶。

【操作方法及程序】

1.采用全麻，l取平卧位头偏向对侧，l也可取侧卧位。

2.开颅取颞基底瓣或改良的翼点入路，l要充分显露出颞叶前部，l并能保持最佳美容。头皮切口从上颞线前的发际内起始，l弧形向后沿颞上线到耳上点，l沿耳郭前沿下达颧弓根部，l形成一侧反“?”形。

3.暴露颞叶及部分额叶，l行术中ECoG监测，l确认致痢灶，l划出切除范围。

4.经外侧裂入路，l分离至颅底，l清楚显露颞叶内侧结构。

5.切除范围：i通常语言优势侧为从颞尖向后4.5～5cm，l非语言优势侧5.5～6cm，l一般不超过Labbe静脉，l可分块切除也可整块切除。

6.切除完毕再行ECoG监测，l如发现有残留棘波灶再补充切除。

7.常规关颅。

【注意事项】

1.颞浅动脉在切口前沿，l应加以保护勿伤其主干。

2.保护外侧裂血管是经外侧裂入路减少并发症的关键。

3.注意保护颞叶内侧面相邻的脑干和神经。

4.对颞叶内侧结构要辨别清楚，l防止损伤周围结构。

5.打开脑室颞角后棉片保护，l防止血液流入脑室内。

6.术前致痫灶精确定位是关键，l术中ECoG监测只起辅助作用。