【适应证】

1.颞叶癫痫外科治疗的“适应证”。

2.定位明确的颞叶内侧面致痫灶，l外侧面正常。

【禁忌证】

1.癫痫外科治疗手术“禁忌证”。

2.外侧颞叶致痫灶病人。

3.双侧颞叶致痫灶病人。

【操作方法及程序】

1.常规从外侧裂人路或颞叶底硬脑膜外入路，l暴露颞叶内侧结构，l选择性切除杏仁核及海马结构。

2.在术前定位基本明确的基础上，l切除前可行脑深部电极探查。

3.避免损伤大脑后动脉及海马旁结构。

4.手术在显微镜下操作，l要用自动牵开器牵开，l以减少对脑组织牵拉损伤。

5.主要手术步骤：i先将脉络丛电凝切断，l然后分块切除杏仁核，l再从前向后在软膜下把海马旁回和海马切除，l向后再把海马伞及海马槽切断。

6.脉络丛切断后已邻近大脑脚的外上缘，l特别要注意保护大脑后动脉供应颞叶底面的分支及Ammon角动脉。

7.海马组织严格限制在软膜内切除，l勿伤及任何穿支血管以免造成脑干出血或内侧视束及基底节的损伤。

【注意事项】

1.此部位手术必须在显微镜下操作，l保护好外侧裂内的血管及颅中窝底的血管。

2.保护好颞叶内侧面毗邻的视束、i基底节和大脑后动脉及其分支。

3.保留大脑脚、i颞叶内侧及底面软脑膜与蛛网膜。

4.当两侧海马皆有致痫灶时只能做一侧海马结构的切除，l禁忌行双侧海马切除手术，l以免造成严重记忆障碍。