有胼胝体前2/3切开、i胼胝体后1/3切开、i前联合切开、i海马联合切开等术式,l现以胼胝体前2/3切开术为代表述之。
【操作方法及程序】
1.全麻,l病人仰卧,l头抬高10°。
2.手术人路取右额顶中线旁马蹄形切口,l开颅。
3.切开硬脑膜,l翻向矢状窦区,l保护好大脑半球表面的血管。
4.进入纵裂,l从两条并行的胼周动脉间分开,l可见到其下呈白色的胼胝体纤维。
5.沿胼胝体的长轴用剥离器纵形切开,l至显露出蓝色的半透明的室管膜为止,l从前向后切开胼胝体的前2/3,l长度为5~6cm。
6.切断范围、i深浅满意后用生理盐水冲洗术野,l在纵裂内尽量不残留任何止血异物,l止血彻底并冲洗后额叶夏位,l逐层缝合关颅。
【注意事项】
1.大脑皮质回流静脉勿损伤或结扎切断。
2.进入纵裂底要保护好两侧胼胝体周围动脉,l从中间分开,l减少牵拉。
3.胼胝体内的小出血点用双极电凝则可,l防渗血流入侧脑室。
4.室管膜尽量保持完整,l一旦发生破口,l可用海绵条附着封闭。