癫痫的外科治疗:多处软脑膜下横纤维切断术(MST)

是一种姑息性手术,l主要用于脑功能区致痫灶,l或大脑半球广泛性癫痫,l较少单独采用,l常与皮质致痢灶切除或胼胝体切开术联合应用。

【操作方法及程序】

1.全麻,l根据致痢灶的部位与范围,l可取仰卧位或侧卧位。

2.开颅,l显露的脑皮质范围尽可能大一些。

3.行ECoG监测,l划出异常放电的地域图。

4.在显微镜下操作,l用特制的软膜横切刀行切割手术。

5.横切刀要保持与脑回走行垂直,l刀的头不得穿破软膜也不得损伤软膜上的血管。

6.每一道切割间距5mm,l深度为4mm。

7.对切割道的小出血不要使用双极电凝止血,l因其易损害皮质的神经元,l用棉片压迫则可。

8.当整个横切手术完成后再用ECoG对手术区进行再探查,l通常术前所见的棘波可基本消失。

【注意事项】

1.用格栅电极行皮质ECoG的检查,l范围要足够大。

2.切割手术应在手术显微镜下操作。

3.横切刀要保持与脑回走行垂直。