癫痫的外科治疗:多处软脑膜下横纤维切断术(MST)
是一种姑息性手术,l主要用于脑功能区致痫灶,l或大脑半球广泛性癫痫,l较少单独采用,l常与皮质致痢灶切除或胼胝体切开术联合应用。
【操作方法及程序】
1.全麻,l根据致痢灶的部位与范围,l可取仰卧位或侧卧位。
2.开颅,l显露的脑皮质范围尽可能大一些。
3.行ECoG监测,l划出异常放电的地域图。
4.在显微镜下操作,l用特制的软膜横切刀行切割手术。
5.横切刀要保持与脑回走行垂直,l刀的头不得穿破软膜也不得损伤软膜上的血管。
6.每一道切割间距5mm,l深度为4mm。
7.对切割道的小出血不要使用双极电凝止血,l因其易损害皮质的神经元,l用棉片压迫则可。
8.当整个横切手术完成后再用ECoG对手术区进行再探查,l通常术前所见的棘波可基本消失。
【注意事项】
1.用格栅电极行皮质ECoG的检查,l范围要足够大。
2.切割手术应在手术显微镜下操作。
3.横切刀要保持与脑回走行垂直。