用于治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫、i广泛性脑面血管瘤病和一侧半球广泛严重的癫痫病人。方法有解剖性半球切除、i改良的解剖性半球切除、i功能性半球切除和保护白质的半球切除等。改良的解剖性半球切除术包括用肌瓣填塞室间孔并用丝线固定，l再用生物胶固定，l阻断硬膜下腔与脑室系统的交通，l把硬脑膜严密缝合在大脑镰和颅中窝的脑膜上，l以减小硬膜下腔等手术技巧，l与解剖性半球切除的主要区别在于关颅的方式。下面介绍改良的解剖性半球切除术。

【操作方法及程序】

1.全麻，l仰卧位，l头偏向对侧。

2.患侧大脑半球大马蹄形瓣开颅，l开颅后对大脑皮质进行观察、i触诊。

3.先从外侧裂把蛛网膜打开，l暴露颈内动脉及其分支大脑前动脉和大脑中动脉。

4.在前交通动脉远端电凝后切断大脑前动脉，l在大脑中动脉发出豆纹动脉远端电凝后切断该动脉。

5.切断Labbe静脉，l抬起颞叶后部，l在大脑后动脉分出后交通动脉的远端切断该动脉。

6.切断进入矢状窦的全部引流静脉，l沿纵裂将胼胝体全程切开直达侧脑室。

7.保留基底节，l沿侧脑室外侧缘切开围绕基底节的外侧白质。

8.最后切除海马和杏仁核，l电凝切除脉络丛组织。

【注意事项】

1.主要血管电凝或结扎要可靠。

2.术中一定要用棉片堵塞室间孔，l并彻底止血，l防止术后无菌性脑膜炎的发生。

3.硬脑膜一定要缝在大脑镰与颅中窝底的硬脑膜上，l尽量缩小大脑半球切除后的死腔，l减少术后晚期并发症的发生。

【术后处理】

1.术后病人在ICU病室严密观察生命体征变化，l严防术后颅内出血或失血性休克的发生，l还要防止翻身转头时出现脑或脑干移位以及脑疝发生。

2.当脑室内或蛛网膜下隙有血时，l行腰椎穿刺放出血性脑脊液，l有助于防止粘连，l有助于减少远期并发症的发生率。

3.体温增高时可行冬眠及物理降温治疗。

4.术后仍要继续抗癫痫药物治疗，l依据临床发作情况和EEG检查来决定是否减量或停止服用抗癫痫药物。

【术后并发症】

1.常见无菌性脑膜炎、i感染等。

2.可出现术后偏瘫、i偏盲、i偏身感觉障碍和失语等。

3.急性失连合综合征和裂脑综合征。

4.急性脑干移位或脑疝发生。

5.术后长期并发症可能有脑表面含铁血黄素沉着症等。