【适应证】

1.经药物治疗不能缓解或无效者。

2.排除继发于肿瘤的舌咽神经痛。

3.一般状况好，l无其他器质性病变，l可耐受手术者。

【禁忌证】

1.肿瘤引起的继发性舌咽神经痛且能切除者。

2.身体衰弱不能耐受手术者。

【术前准备】

同“三叉神经痛显微血管减压术”。

【操作方法及程序】

1.全麻，l健侧卧位，l上半身抬高10°，l枕下入路。

2.显露延髓外侧池释放脑脊液，l显露颈静脉孔和舌咽、i迷走神经。

3.舌咽神经位于最上方，l近内耳孔，l较迷走神经粗大，l单独由蛛网膜包裹，l独自穿过一个硬脑膜孔。

4.在显微镜下仔细寻找与舌咽、i迷走神经关系密切的脑干区血管襻，l游离压迫神经的动脉，l并在神经与血管间填入Teflon棉片。

5.对增厚蛛网膜应进行松解。如发现压迫血管为静脉，l可将静脉自神经根表面游离分开，l双极电凝后切断。

6.关颅。

【注意事项】

1.详细检查造成舌咽神经痛的原因，l寻找责任血管。当未见到有动脉压迫现象时，l还应仔细观察与舌咽神经相连的组织，l常可见蛛网膜粘连，l对此亦应予以分离，l以达到减压目的。

2.由于迷走神经邻近舌咽神经，l手术过程中心率可能发生变化，l停止操作后可恢复。

【手术后并发症】

1.舌咽、i迷走神经麻痹，l表现为呛咳、i吞咽困难和声音嘶哑，l为暂时性或永久性。

2.脑脊液漏、i感染、i颅内出血和术后暂时性高血压。

3.暂时性面、i听神经功能障碍。