【适应证】

1.腋神经开放性操作、i切割伤、i枪弹伤、i手术误伤等应尽早探查、i修复。

2.对肱骨外科颈骨折、i肩关节脱位合并腋神经损伤，l复位后可先行非手术治疗，l多能自行恢复。若3个月未见恢复迹象，l则行手术探查、i修复。

【禁忌证】

相对禁忌为闭合性损伤未到3个月观察期或3个月以上有自行恢复迹象者，l损伤时间超过2年者。

【术前准备】

1.腋窝以及术区备皮。

2.相关电生理检查。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位气管插管、i全身麻醉。病人先侧卧位、i患侧向上，l消毒铺巾后改平卧位，l行腋神经起始部探查。探查腋神经四边孔段时再改用侧卧位。

2.切口显露

(1)探查腋神经起始部，l手术切口沿胸大肌与三角肌间隙下行至腋前皱襞。此入路可在腋神经穿四边孔处探查腋神经的损伤情况。

(2)腋神经四边孔段及以下部分探查时，l病人改侧卧位，l以四边孔投影为中心，l做一“S”形直向切口。此入路可探查三角肌后缘腋神经发出肌支及皮支(即臂外侧皮神经)处。

【注意事项】

1.神经连续性存在，l但被周围组织粘连压迫，l应去除粘连压迫因素，l必要时在手术显微镜下将神经外膜切开进行神经内松解。

2.神经断裂或神经瘤巨大，l应将病变的神经段切除，l至神经断面神经束乳头清晰可见。两断端若无张力可行外膜一束膜联合缝合，l有神经缺损不能直接缝合的，l应采用神经移植术，l移植材料首选腓肠神经。

3.手术时，l注意保护周围神经、i血管等组织，l如锁骨下的臂丛神经束部、i上肢神经起始部及锁骨下动静脉等。

4.由于腋神经在上臂部外伤时受到四边孔肌肉的钳夹，l常常为双重损伤，l故手术时应注意探查腋神经四边孔段的损伤情况。

【手术后并发症】

1.术后切口感染。

2.切口裂开。

3.修复失败，l可考虑行肌肉移位以及肩关节固定术。