【适应证】

1.经6～8周非手术疗法无效者。

2.有明确致病因素者。

3.晚期病例症状严重者。

【禁忌证】

早期可试行局部封闭治疗、i理疗等非手术治疗手段。

【术前准备】

1.了解详尽的病史、i体格检查和其他必要的检查(如电生理检查)对诊断和成功地治疗此病至关重要。

2.必须排除颈髓疾病。

3.术野局部皮肤准备。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位11臂丛麻醉。仰卧位，l上肢外展，l上臂置止血带。

2.切口11沿大鱼际横纹做“S”形切口，l经腕部达前臂远端。

3.显露神经暴露腕横韧带，l注意保护腕横韧带远侧缘处大鱼际肌的正中神经返支。皮下做广泛游离，l务必将腕横韧带与前臂筋膜及掌腱膜完全分开。为达到彻底减压的目的，l应全部切除腕横韧带。此时，l可显露正中神经及屈指肌腱。

4.神经松解游离正中神经，l探查并去除正中神经深面、i腕管基底部的所有神经致压因素。必要时可在手术显微镜下切开外膜行神经外松解以及神经内松解，l直至所有被粘连的神经束完全分开为止。

5.缝合松止血带，l严密止血、i冲洗。腕横韧带不须修复缝合，l仅缝合筋膜。放置橡皮片引流，l缝合皮肤。

【注意事项】

1.如正中神经掌支和鱼际感觉支走行有变异，l应注意保护。

2.术后不使用小夹板，l多用一些敷料包扎手，l术后指导患者轻微活动手指和做跨手腕的手部运动，l以防止正中神经和周围组织粘连。

【手术后并发症】

1.术后麻木以及手的部分感觉异常。

2.伤口感染。

3.伤口裂开。