【适应证】

1.有助于诊断和处理多发神经病。

2.有助于诊断和处理不明原因的严重神经病。

3.活检结果对病情诊断和处理有帮助的其他情况。

【禁忌证】

1.凝血障碍疾病。

2.单纯的神经元疾病。

3.慢性炎性脱髓鞘性多发神经炎(CIDP)。

【术前准备】

1.告知病人神经活检有产生脚外侧感觉消失和慢性疼痛的危险。

2.相关电生理检查。

【操作方法及程序】

1.麻醉

(1)可在局麻下进行或局麻＋可监控的麻醉镇静药下进行。

(2)术中预防性应用1次抗生素。

2.体位

(1)根据医生的习惯以及是否同时做肌肉活检，l病人可侧卧或仰卧。

(2)标记手术切口。

(3)在跟腱和外踝的中间做一个3cm长的纵切口。

3.分离

(1)切开皮肤和斯卡帕筋膜(Scarpa筋膜)。

(2)找到小隐静脉。

(3)腓肠神经位于小隐静脉的后方深部。

(4)从纵切口的上下端分离腓肠神经。在神经的近端注射麻醉药，l以减少分离神经时的疼痛。

(5)在超过切口上下缘的上方和下方游离神经，l并在此处切断神经，l以减轻术后神经瘤引起的病痛。

(6)将神经组织直接送病检，l做光镜、i电镜和免疫组化检查。

4.缝合伤口

(1)间断缝合皮下层。

(2)4-0尼龙线表皮下连续缝合。

(3)覆盖无菌敷料。

【注意事项】

术后抬高下肢24h以减少踝部肿胀。

【手术后并发症】

1.切口处疼痛。

2.伤口感染。

3.麻木、i不能耐受的寒冷感和其他感觉异常。

4.糖尿病病人并发疼痛、i不能耐受的寒冷感和感染的危险性较高。