【适应证】

某些硬脑膜动静脉瘘的治疗仍然是医学难题之一。栓塞治疗的目的在于：i①单纯栓塞治疗可以治愈本病；②缓解症状；③栓塞与手术和(或)立体定向放射治疗相结合。

1.以下情况需要积极治疗

(1)有出血史。

(2)难以忍受的颅内杂音。

(3)进行性神经功能障碍。

(4)有局部压迫症状。

(5)颅内压增高。

(6)有潜在的颅内出血、i神经功能障碍风险。

2.急诊处理适应证

(1)有皮质静脉引流伴出血。

(2)伴有多发静脉和静脉窦血栓形成或明显扩张。

(3)海绵窦、i颅中窝、i颅前窝病变出现视力恶化。

(4)颅内压增高或渐进性神经功能障碍。

【禁忌证】

1.全身情况不能耐受麻醉。

2.目前栓塞技术不能达到治疗目的。

3.病人和家属拒绝栓塞治疗。

【术前准备】

1.充分了解症状、i体征与病变的关系，l包括意识状况、i颅内压和脑积水程度等。海绵窦区要检查眼部体征。

2.术前检查：iCT和(或)CTA；MRI和(或)MRA；全脑血管造影(包括颈外动脉造影)为确诊性检查。

【操作方法及程序】

1.栓塞材料114～8F导引导管、i血流导向微导管、i导丝导引微导管(10，l14，l18系列)、i微导丝(O.007～O.014)；液态栓塞剂(NBCA、iIBCA、iOnyx胶)、i显影剂(超液化碘油、i碘苯酯、i钽粉)；可脱性球囊及输送系统(目前有Magic系列)；可控解脱弹簧圈和解脱系统(目前有GDC、iMatrix系统、iEDC系统、i水解弹簧圈系统、i水膨胀圈系统等)；游离弹簧圈；微粒(200～700μm)、i丝线、i干燥硬脑膜等。

2.栓塞途径可以分为经动脉途径、i经静脉途径、i动静脉联合途径。

【手术后并发症】

1.眼静脉血栓形成及其延续使眼部症状加重。

2.脑出血。

3.脑缺血。

4.脑肿胀或静脉性脑梗死。