【适应证】

1.外伤性椎体压缩骨折。

2.骨质疏松性椎体压缩。

3.椎体血管瘤。

4.椎体转移癌。

5.先天性椎体发育不良。

【禁忌证】

1.骨水泥溶剂过敏。

2.严重心肺功能障碍。

3.局部感染。

【术前准备】

1.脊柱正侧位平片。

2.脊柱CT。

3.脊柱、i脊髓MRI。

【操作方法及程序】

1.1材料准备。椎体穿刺针、i骨水泥、i显影剂、i骨水泥搅拌器、i骨水泥注射器。部分患者需要脊髓血管造影器材。

2.椎体穿刺途径。经椎弓根(胸腰椎)、i椎体侧方入路(胸椎)、i椎体前方入路(颈椎)。

3.治疗程序。病人俯卧，l严格消毒铺巾，l局麻后在C形臂X线机或CT的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，l针尖位于椎体的前1／3处。必要时，l行椎体造影判断有无动静脉短路，l搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，l在稀粥状态注入椎体。正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，l侧位图像观察向前后弥散的情况，l特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。拔针，l局部压迫，l无菌包扎。术后患者静卧20min后翻身。

4.术中、i术后给予抗生素。

【注意事项】

椎体骨折，l后板有裂缝者，l要高度警惕骨水泥向椎管内溢出的可能。有大的动静脉瘘或骨水泥过稀，l有造成肺栓塞的可能。

【手术后并发症】

1.过敏反应，l心脏停跳。

2.肺栓塞。

3.脊髓或神经根压迫。

4.感染。