【适应证】

1.病灶体积≤10cm3的AVM。

2.开颅手术切除后残存血管畸形。

3.AVM栓塞失败者或栓塞后残存血管畸形。

4.海绵窦部位的海绵状血管瘤。

5.病人拒绝全麻开颅切除AVM。

【禁忌证】

1.AVM出血后，l血肿尚未吸收。

2.巨大AVM。

3.不同意伽玛刀治疗者。

【放射剂量】

通常治疗AVM的中心剂量为40～45Gy，l周边剂量为16～25Gy。

【注意事项】

1.伽玛刀治疗后未完全闭塞的AVM，l每年仍然有1％～4％的自然出血率。

2.伽玛刀治疗后2年内AVM的破裂出血率约1.8％，l需要向病人家属说明。

【手术后并发症】

1.放射性脑水肿。脑水肿早期为血管源性，l以后为混合性，l多数发生在治疗后6～18个月。20％左右的AVM治疗后可出现影像学上可见的脑水肿，l但绝大多数为无症状者，l无需特殊治疗，l严重者需脱水和激素治疗。

2.放射性脑坏死。常发生于受照射AVM的邻近脑组织，l发生率为1％～4％。

3.AVM闭塞后5％～9％的病人在原AVM周围出现新的AVM或出现1AVM再通。

4.迟发性囊肿形成，l发生率为1％～4％。