伽玛刀治疗的适应证和放射剂量:垂体腺瘤

伽玛刀治疗垂体腺瘤的目的:i①控制激素水平异常,l改善临床症状;②缩小或控制肿瘤生长;③保护正常垂体组织。

【适应证】

1.垂体微腺瘤,l或小型垂体腺瘤离开视神经、i视交叉、i视束的距离:i>3mm。

2.手术后复发或残留垂体腺瘤,l特别是肿瘤位于海绵窦者。

3.伽玛刀虽然能良好控制催乳素(PRL)型垂体瘤的生长,l但仅能改善内分泌症状和激素水平,l只有肿瘤偏侧生长时,l伽玛刀治疗才能取得理想的疗效。

4.伽玛刀治疗无功能的术后残留垂体瘤具有控制效果好、i不良反应轻的优点。

5.高龄或有系统性疾病不能耐受外科手术或拒绝手术者。

【相对禁忌证】

未结婚年轻女性泌乳型垂体微腺瘤,l此类垂体瘤首选治疗方式为口服溴隐亭,l如果患者不能耐受药物的不良反应,l可选择伽玛刀治疗。

【放射剂量】

伽玛刀治疗有功能腺瘤所需的放射剂量高,l肿瘤周边剂量25~30Gy,l中心剂量40~50Gy。促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤的周边剂量甚至>30Gy。

伽玛刀治疗无功能腺瘤所需剂量低,l肿瘤周边剂量15~20Gy。

【手术后并发症】

1.伽玛刀治疗垂体瘤的主要并发症是垂体功能减退或低下,l其症状包括性功能减退,l继发闭经等。

2.视神经受损。