全厚皮片移植

全厚皮片包括皮肤的全层组织。皮片成活后挛缩程度最小，l能耐受摩擦，l皮肤质地柔软，l活动度好，l色泽变化也较少。在进行大面积全厚皮片移植时，l供皮区还应进行中厚皮片移植。

【适应证】

1.颜面部的创面。

2.负重部位(如手掌、i足底)的无菌创面。

3.功能活动部位(如颈部)的无菌创面。

【术前准备】

1.供皮区的选择11以色泽、i质地与缺损皮肤近似，l又不影响外观和功能为原则。常用的部位为耳后、i上臂内侧、i腹部等。切取的全厚皮片较大者，l供区不能缝合，l应准备第二供区以切取断层皮片修复全厚皮片供区创面。

2.供皮区准备手术前日剃毛、i肥皂水清洗。

【手术方法】

1.选用局部麻醉、i区域麻醉或全身麻醉。

2.在供区按照植皮区创面的大小和形状，l用亚甲蓝或甲紫标记出皮片切取范围。

3.沿标记线切开皮肤全层，l用单钩牵引皮片(或用丝线缝合一针)，l于深筋膜浅层锐性剥离切取皮片。如皮片附有脂肪组织，l则用利剪剪除脂肪组织，l用等渗盐水纱布包裹待用。

4.供区可直接缝合者予以缝合，l否则切取中厚皮片修复。

5.植皮区创面仔细止血后，l将切取的全厚皮片置于创面，l间断缝合皮片缘与创缘。缝线加压包扎。

【术后处理】

1.术后10～12d拆除缝线。

2.其余术后处理同本章“中厚皮片移植”。

【注意事项】

1.本法最适用于面积较小区域的畸形矫正，l如眼睑外翻、i口唇外翻、i鼻翼畸形等。由于小儿腹部皮肤组织松弛，l可提供较大面积的全厚皮片。手术时可连同皮下组织一并切下后予以修剪。腹部创口进行拉拢缝合。但应注意在未成年的患者，l切忌使用带有毛发区的全厚皮片，l否则发育时植皮区将生长毛发，l影响外观。

2.应用足背、i足弓部位的全厚皮肤，l移植于手掌及足底负重部位，l能耐受磨损和负重。

3.大面积烧伤后面颈部的挛缩瘢痕，l特别是口周、i颊部和颈部的瘢痕，l以及面部血管瘤和色素痣切除后的创面，l使用中厚皮片移植常难达到良好效果，l而应用大块的全厚皮片移植后常可获得较满意的疗效。