真皮下血管网皮片包括全层皮肤及真皮下的血管网，l并常带有少量皮下脂肪组织，l是游离皮片中最厚的一种。

【适应证】

1.面部、i前额及下睑皮肤缺损的修复。

2.轻度凹陷缺损部位的修复。因皮片较厚，l具有薄皮瓣的作用，l可改善外观。

3.手掌、i足底等功能部位缺损也可试用本手术。如移植全部成活，l或即使有散在小面积不成活，l仍可耐磨和负重。

【禁忌证】

1.血运较差的部位、i肉芽创面或感染创面应慎用，l因为不大可能成活。

2.大面积的创面也不易成活。

【术前准备】

1.选择色泽、i质地与缺损区近似的供皮区，l真皮下血管网应较丰富，l切取皮片后不至于影响功能和外观。

2.切取的真皮下血管网皮片较大时，l不能直接缝合创面，l须另准备取断层皮片的供区，l以备修复真皮下血管网皮片供区之用。

3.余同本章“中厚皮片移植”。

【手术方法】

1.根据缺损区创面的大小、i形状于供区做好标记。

2.沿标记线切开皮肤，l深达皮下脂肪层，l连同部分脂肪层一同切下。

3.制备真皮下血管网皮片时应保留约1mm厚的皮下脂肪层，l特别注意勿损伤皮下脂肪层间的真皮下血管网，l尽量保持其完整性。如果能在放大镜下仔细剔除真皮下血管之间的多余脂肪球，l而保留完整的真皮下血管网，l则能提高其成活率。

4.将皮片移植于缺损区，l间断缝合，l加压包扎，l固定。

5.供区直接缝合或用中厚皮片修复。

【术后处理】

真皮下血管网皮片移植后，l植皮区应适当加压包扎。宜在移植后2～3周更换敷料，l不宜过早更换敷料。因真皮下血管网皮片从受区获得血供的时间较长而困难。否则易发生水疱，l表皮坏死，l愈合后常遗留表浅瘢痕，l色素加深或脱失，l形成花斑状外观，l影响疗效。