【适应证】

1.肢体远端皮肤及皮下组织受损，l无法用游离植皮修复或预计植皮术后肌腱活动，l远侧肢体生长发育会受限制，l需用皮瓣修复，l而邻近部位又无适合的组织可利用时，l可从躯干或对侧肢体形成皮瓣来修复。

2.面部、i颈部修复需较大皮瓣时，l可用前臂作为中转站从胸腹部携带大面积皮瓣到面颈部。

【术前准备】

1.因术后需作长时间的姿势固定，l患者会甚感不适。术前应交代清楚，l使患者有一定准备，l术后易于配合。

2.皮瓣设计时应充分考虑到既可以使患者处于较自然的姿势，l又不会使皮瓣蒂部扭曲、i受压或张力太大。

3.其他同本章“局部皮瓣”。

【手术方法】

1.切除受区病变组织，l如为瘢痕，l须将所有挛缩完全松解。

2.用布样按缺损的大小和形状剪一图形，l将病变肢体放置于供区(如腹部或对侧肢体)适当位置，l能使患者处于较自然的姿势时，l把布样一侧由肢体外延至供区来估计蒂部长度，l然后移去肢体，l将布样在供区展开，l即为设计的皮瓣。

3.切开并掀起皮瓣，l供区创面游离植皮或直接缝合。

4.肢体移至供区，l将皮瓣缝合于缺损创面上。

5.一般须将肢体固定于供区，l必要时用石膏绷带固定。

6.3～4周后行断蒂手术。术前用肠钳阻断蒂郝血运，l进行观察，l如阻断lh皮瓣远端颜色正常，l即可切断皮瓣蒂部，l创口分别缝合。

【术后处理】

姿势固定前几天患者可能感觉固定的关节疼痛，l烦躁不安，l可予止痛镇静药。皮瓣的观察处理同局部皮瓣。

【并发症】

如患者不配合或固定不牢靠，l可能发生皮瓣撕脱。检查皮瓣如无血运受损，l可立即重新缝合，l包扎固定。

皮瓣其他并发症同本章“局部皮瓣”。