皮管也称管状皮瓣，l是远位皮瓣的一种特殊形式。在皮瓣转移过程中将皮瓣卷成管状，l因没有创面暴露，l易于护理，l患者生活也方便一些。自从游离皮瓣、i组织扩张术出现以后，l管状皮瓣的应用已明显减少，l但在适当病例，l仍可取得其他方法不能替代的效果。

【适应证】

1.面部皮肤缺损及器官再造，l邻近皮肤不够或不愿破坏面颈部皮肤时，l可用胸部或上臂皮肤形成皮管来修复，l如用上臂皮管行鼻再造。

2.远位皮肤的性状较邻近皮肤更适合器官再造所需时，l可采用皮管修复的方法，l如前臂皮管行阴茎再造。

3.可用前臂作为中转站，l携带腹部皮肤至面部或下肢远端。

【术前准备】

皮管手术次数多，l治疗时间长，l转移皮管期间须限制某些关节的活动，l应先让患者明白并同意后再开始治疗。

余同本章“局部皮瓣”。

【手术方法】

1.皮管设计11在选择好的部位画出两条平行线作为边界，l其间距为皮管的宽度。皮管的长宽比例一般不超过2.5：i1。当需要做更长的皮管时，l可在中间留出2cm皮肤不切断，l称为“桥”，l3周后再将这部分切断卷成皮管。

2.皮管形成11沿设计切口线切开皮肤，l从一侧切口起，l在深筋膜浅面锐性分离至与对侧切口相通，l将皮瓣边缘缝合卷成皮管。下面创面多可直接缝合，l必要时行游离植皮。

3.皮管转移113周后可将皮管一端切断，l并缝合到拟修复的缺损处。转移前可用肠钳阻断欲切断一端的血运，l如观察1h皮管颜色正常，l方可行皮管转移手术。

4.皮管断蒂11转移3～4周后将皮管另一端切断，l缝合到拟修复的缺损处。再过2～3周将皮管展平。断蒂前也应进行血运阻断试验。

【术后处理】

1.皮管形成后要防止受压，l疑有皮管内血肿时应及时处理。术后勤观察，l如发现皮管血运不良，l应给予扩张血管药物等处理。如无好转，l可先将皮管拆开，l缝回原处，l相当于一次延迟，l待3周后还可以再形成皮管。

2.皮管转移后注意避免蒂部受压、i过度扭曲和张力过大，l以免影晌皮瓣血运。

3.余同本章“局部皮瓣”。