【适应证】

由于其含有知名血管，l血液供应丰富，l成活长度明显优于随意型皮瓣。抗感染能力强，l且临床应用方式灵活、i简便，l易于掌握和推广，l不仅具备一般皮瓣移植的适应证，l还可用于覆盖较深的创面，l修复凹陷性缺损、i功能重建及器官再造等。

【皮瓣选择的原则】

1.根据受区部位、i创面性质及缺损组织的类别、i深度、i范围和功能重建的要求来选择适宜的皮瓣。首选距受区较近的，l肤色、i质地、i厚度相匹配的且转移方便的皮瓣。

2.根据组织缺损与修复的需要，l决定选择一般皮瓣还是复合组织瓣。解决创面覆盖仅用一般皮瓣即可；需要肌肉功能重建的，l选用带有运动神经的肌皮瓣；需要恢复感觉功能的选用有感觉神经的皮瓣；有骨缺损的选用骨肌皮瓣。

3.皮瓣切取后对供区的功能和外形无明显影响，l尽可能选择比较隐蔽的部位。

4.选择血管恒定、i变异较小、i易于切取的皮瓣。

【术前准备】

1.进行常规术前准备。充分了解供区的血供类型及可能的血管变异，l最好用多普勒血流仪探测血管走向，l并予以标记。

2.如果设计的皮瓣超过轴心血管的灌注范围，l其超过部分应先行皮瓣延迟术。

【手术方法】

1.按设计标记线切开皮肤、i皮下组织，l在深筋膜下和肌筋膜之间仔细剥离，l保护好血管束，l切勿损伤。

2.皮瓣掀起后，l于皮瓣和受区之间的皮下组织中建立一皮下隧道。

3.将皮瓣通过该皮下隧道转移至受区创面。

4.彻底止血，l血管束通过皮下隧道或切开供区与受区之间皮肤转移时，l不能有张力、i受压、i扭转等。

【注意事项】

1.术前应充分了解血管走行方向及其可能出现的变异。

2.顺行或逆行剥离均可，l但均应注意剥离层次，l一般在深筋膜下和肌筋膜之间仔细剥离，l切勿损伤血管。

3.尽可能保留较多的回流静脉层。

4.若皮瓣的大小超越该供血动脉的供血范围，l则在操作时应保留另一支动脉的完整性，l不要破坏血管网，l血流可通过吻合支，l确保皮瓣成活。也可先期行皮瓣延迟术。