【适应证】

1.病变界限清楚的急性放射性复合伤。

2.慢性放射性溃疡。

3.放射性皮肤癌。

4.慢性放射性皮炎破溃感染。

5.放射性硬结性水肿并发关节功能障碍。

【禁忌证】

1.急性损伤早期，l损伤深度及边界不清者。

2.全身状态差，l不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.切除病变11切除的范围宜广，l在条件允许时，l将病损皮肤或连同其中心的溃疡一并切除。原则上应切除到基底露出正常质地和有血供的组织为止，l若病损的深层有重要组织或脏器，l可将病变组织行有限的保留切除，l然后用血供充沛的皮瓣或肌皮瓣修复创面。

2.创面修复11根据创面的深浅、i性质和部位来选择修复方法。

(1)皮片移植：i适用于病损组织切除后的浅表创面，l或暂时消灭创面，l为皮瓣修复创造条件。

(2)局部皮瓣转移：i适用于较深的溃疡或已波及重要组织、i脏器的病损组织切除后的创面修复。

(3)组织瓣转移：i切除病损后，l如有较大腔穴，l则应以具有良好活力的组织瓣(如脂肪瓣或肌肉瓣)充填。

(4)远位皮瓣或皮管移植：i适用于病损组织广泛，l无法用局部皮瓣或皮片移植修复者。

(5)游离皮瓣移植：i上述方法均无法采用时，l可应用吻合血管的游离皮瓣修复，l但受区须选用病损以外的正常血管吻接，l否则易失败。

(6)大网膜转移结合皮片移植：i适用于颈部或躯干，l如胸壁放射性溃疡切除后创面的修复。因要开腹手术，l应慎用此法。

(7)截肢：i肢体远端部位的严重放射性损伤，l或发生癌变时，l可考虑截肢(指、i趾)，l但应十分慎重。

【注意事项】

1.术前进行妥善的病变局部处理。

2.改善全身情况利于术后恢复。

3.妥善掌握切除的范围和深度，l采用适当的创面修复方法。

4.术后定期随访，l警惕放射性损伤局部恶变。