头皮撕脱伤是一种严重的头皮外伤。常发生于留长发的女性。通常撕脱平面在帽状腱膜和颅骨膜之间，l严重者可深达颅骨膜下，l甚者连同前额、i眉、i上眼睑及耳等一并撕脱。头皮撕脱伤后常遗留永久性脱发，l致外观畸形，l造成患者心理和生理上的严重创伤。

【临床表现】

1.急性期

(1)头皮完全或不完全撕脱的急性损伤，l被撕脱的头皮可能比较完整，l也可能被挤压得支离破碎。严重者涉及眉毛、i上眼睑、i颞颊部等区域。

(2)受伤后可因大量出血，l引起出血性休克，l表现为面色苍白、i眩晕、i出汗、i口渴、i脉搏细数、i口唇轻度发绀等。

(3)可合并颅骨骨折及脑损伤，l表现为神志不清、i瞳孔对光反应消失等。

(4)除一般检查外，l必要时须行X线摄片、iCT检查，l以排除颅脑等部位的复合伤。

2.晚期

(1)受伤处脱发，l并常常被覆游离移植的皮片或皮瓣等。

(2)严重者，l受伤处遗留不稳定性瘢痕或有慢性溃疡、i颅骨骨髓炎等。

【治疗】

1.急诊处理原则11头皮撕脱伤经过急诊止血、i清创或抗休克等治疗，l待全身状况稳定后再做进一步处理。头皮创面的处理原则为：i

(1)头皮撕脱后，l若撕脱头皮较为完整，l组织损伤不严重，l且具备显微外科再植手术的条件，l应尽可能将撕脱的头皮行显微外科头皮再植手术。

(2)头皮撕脱后，l若撕脱头皮较为完整，l但不具备显微外科再植的手术条件，l则应将撕脱的头皮切成中厚皮片回植。

(3)若撕脱头皮支离破碎不能利用，l可采用身体其他部位的中厚皮片游离移植修复。若撕脱头皮伤及颅骨膜，l如果面积较小，l可以采用邻近局部头皮瓣转移覆盖，l或游离皮瓣移植或远位皮瓣修复。

(4)若头皮撕脱致颅骨裸露，l面积较大，l可采用显微外科手术进行大网膜组织移植，l其上再进行中厚皮片移植修复。

(5)若头皮撕脱致颅骨裸露，l面积较大者，l也可将颅骨的骨皮质去除一层直至出现小而致密的出血点，l再在其上采用刃厚皮片游离移植。或采用颅骨钻孔法，l待骨面培养出健康的肉芽组织后，l再行中厚皮片移植修复。

2.晚期处理原则

(1)面积较小者，l可以利用邻近的头皮组织瓣转移修复。

(2)面积较大者，l可进行组织扩张加以修复。

(3)组织扩张术无法修复者，l可考虑佩戴假发。

(4)如果受伤处出现不稳定性瘢痕，l反复出现溃疡破溃或颅骨外露者，l应尽可能采用适当的皮瓣修复。如无条件采用皮瓣修复，l可进行伤口正确的换药，l待伤口长出新鲜健康的肉芽后再进行中厚皮片游离移植。