【适应证】

1.眉毛部分或全部缺损。

2.有足够的毛发供区。

3.心理正常，l要求合理，l主动要求手术的眉毛切除术后患者。

【禁忌证】

1.无毛发供区或为斑秃患者。

2.心理不正常，l要求不合理的眉毛切除术后患者。

3.家属坚决反对者。

4.眼周组织有急慢性感染者。

【操作方法及程序】

(一)游离头皮移植法

1.手术设计11应在术前完成。患者取坐位。如为双侧眉毛缺损者，l用亚甲蓝绘出两侧对称的眉形。如为单侧眉毛缺损，l则根据健侧眉毛的形态设计；如为眉毛部分缺损，l则应以残余的眉毛或对侧正常眉毛作为参照。

2.术区消毒11面部常规消毒铺单。

3.受区处理11按术前设计的切口线切开皮肤或瘢痕，l去除多余的瘢痕组织。注意受区的瘢痕彻底切除，l以创造血供良好的受床。

4.头皮采取11按眉毛缺损的大小裁取布样，l在同侧耳后发际边缘，l根据头发的方向，l绘出同样大小的眉形。切开头皮时刀的方向应与毛发的方向一致；取下的头皮，l应在显微镜下剔除多余的脂肪组织，l注意保护毛囊。

5.移植11受床经双极电凝止血，l生理盐水清洗后，l将处理好的头皮植入受床，l用5-0缝线缝合固定。

6.包扎11头皮表面用小纱布块行包堆包扎，l压力适中，l外用绷带包扎固定。

7.拆线11拆线后，l外用弹力适中的绷带继续压迫数周。

(二)毛发游离移植法

1.手术设计11应在术前完成。患者取坐位。如为双侧眉毛缺损者，l用亚甲蓝绘出两侧对称的眉形。如为单侧眉毛缺损，l则根据健侧眉毛的形态设计；如为眉毛部分缺损，l则应以残余的眉毛或对侧正常眉毛作为参照。

2.术区消毒11面部常规消毒铺单。

3.麻醉11一般用局麻。

4.头皮采取11于枕部头皮处绘出所需的头皮范围(比所需面积稍大)，l切开头皮达枕肌表面后切下头皮。缺损直接缝合。

5.头皮毛发移植单位的制作11在放大镜下，l根据毛发簇性生长的特性形成毛发移植单位，l置于生理盐水纱布中待用。

6.受区处理11在毛发移植区内，l每隔数毫米，l用刀片斜向形成切口，l深度达皮下，l切口出血用压迫止血法止血。注意切口方向应与眉毛的方向一致。将已形成的毛发移植单位植入切口内。

7.包扎11局部用绷带略加压包扎数天。

(三)颞浅动脉岛状头皮瓣移植法

1.手术设计11应在术前完成。患者取坐位。如为双侧眉毛缺损者，l用亚甲蓝绘出两侧对称的眉形。如为单侧眉毛缺损，l则根据对侧正常眉毛的形态设计；如为眉毛部分缺损，l则应以残余的眉毛或对侧正常眉毛作为参照。取下布样。

2.皮瓣设计11用多普勒血流测出颞浅动脉顶支的走行路线，l待长度足够后，l按布样绘出所需头皮的大小。设计线用1％碘酊固定。

3.术区消毒11面部常规消毒铺单。

4.麻醉11全麻或局部浸润麻醉。

5.形成头皮瓣11沿着颞浅动脉顶支走向标记的设计线切开皮肤、i皮下组织达颞筋膜浅层，l沿此层表面向两侧锐性剥离2cm，l找到颞浅动脉和颞浅静脉后切开颞筋膜，l形成包含颞浅动、i静脉的蒂，l远端连着岛状头皮。

6.受区处理11沿设计线切除瘢痕，l深度达肌肉表面，l仔细止血。自受区到耳轮脚连线形成皮下隧道，l宽度与蒂的宽度一致。将已仔细止血的岛状头皮瓣经过皮下隧道转移到受区，l缝合切口。供区直接缝合。酌情放置引流条。

7.包扎11术毕局部略加压包扎。

8.术后护理11术后头3d内，l每日观察皮瓣的血运；引流条于术后24～48h拔除。

【注意事项】

1.移植头皮的毛发应与眉毛一致。

2.受区的瘢痕一定要彻底切除。

3.供区和受区的止血应彻底。

4.头皮游离移植时，l皮片内的脂肪组织应尽量去除。

5.形成颢浅岛状头皮瓣时，l注意保护主干血管，l止血应彻底；术后头皮瓣的圊流不良时，l可定时放血或加压。