【适应证】

1.面积较大的鼻缺损，l如半鼻缺损、i全鼻缺损。

2.缺损层次在两层以上(同时涉及皮肤、i软骨和黏膜中两层或全层)。

【禁忌证】

患者不愿在鼻部、i鼻唇沟部增加新的瘢痕者。

【操作方法及程序】

1.小于2cm的鼻部缺损11可利用鼻上半部及侧面的皮肤相对较为松弛的特点，l形成一个蒂在上、i蒂在下或蒂在鼻背部的旋转皮瓣进行修复，l也可形成双蒂瓣进行修复，l供区稍做分离即可直接缝合。

2.鼻尖部较大的缺损11可设计一个以内眦动脉为蒂、i利用整个鼻背的皮瓣向下旋转，l修复鼻尖缺损。术前应探测出内眦动脉的具体部位，l并确定出鼻背皮瓣的蒂部，l眉间设计成倒V字形(∧形)，l下部为U字形，l蒂的同侧以蒂为界，l蒂的对侧边为鼻面交界处，lV、iU两臂的延长线相交。掀起鼻背皮瓣向下旋转，l覆盖鼻尖缺损，l蒂下部皮肤及眉间有时须稍做修整，l方可平整缝合。若皮瓣远端血运稍差时，l可加用包堆。

3.鼻唇沟处皮肤松弛11可利用皮下组织为蒂皮瓣，l皮瓣的宽度与缺损大小相近，l形成滑行皮瓣直接推进，l与缺损边缘对应缝合，l供区直接缝合；或形成岛状皮瓣，l在供受区之间打一隧道，l将皮瓣从其中引出，l缝于缺损处，l供区稍做分离，l直接缝合。也可在鼻唇沟处设计一个皮瓣，l掀起后直接旋转，l缝合于缺损处，l供区直接缝合。还可从缺损外上缘至鼻唇沟切开皮肤，l广泛分离，l形成鼻唇沟处的颊部推进皮瓣，l修复鼻部缺损。

【注意事项】

1.鼻部特别是鼻背部的皮瓣设计宜简单有效，l以免遗留过多的切口瘢痕。

2.术中若发现皮瓣远端回流障碍，l可酌情在皮瓣远端适当加压包扎。