【适应证】

1.耳甲与颅侧壁的角度大于90°。

2.对耳轮上脚扁平较严重。

【禁忌证】

1.有全身疾患不能耐受手术者。

2.对手术效果期望值过高或伴有精神疾患者。

【操作方法及程序】

1.Converse法

(1)耳郭向后折叠，l显现对耳轮及其上脚的轮廓，l用亚甲蓝标出。

(2)用注射器针头沿折叠耳郭轮廓从皮肤刺入，l穿透软骨及耳后皮肤，l在针头上涂以亚甲蓝后退出针头，l绘出耳软骨的切口线。

(3)在两排亚甲蓝标志点中央做纵行切口，l进行广泛的皮下分离，l暴露出软骨膜上亚甲蓝标志点。

(4)沿两侧标志点切开软骨，l两切口向下方逐渐靠近，l上方逐渐分开，l并保持前面软骨膜的完整。

(5)两侧切口间的软骨用细丝线内翻缝合成管状，l形成对耳轮及其上脚。

(6)根据耳甲腔大小在耳甲软骨的游离缘切除一菱形软骨片，l以缩小耳甲腔软骨的宽度，l使耳轮与颅侧壁的距离保持在2cm左右。

(7)切除多余的耳后皮肤，l用细丝线缝合切口。

2.Zhao1Li法

(1)在耳郭前面模拟画出对耳轮及其耳轮脚的标志。

(2)按对耳轮的标志线用注射针头穿透耳郭全层，l退出针头前在针头涂亚甲蓝，l在软骨上留下切口标志点。

切开耳后皮肤，l暴露出软骨膜上亚甲蓝标志点。

(3)沿标志点切开耳软骨全层，l直至耳郭前面的皮下，l并在软骨的前表面做一条小切口，l不要切透软骨全层。

(4)将耳软骨向后卷曲对合，l细丝线缝合3～4针，l形成对耳轮。

(5)切断耳后肌，l根据耳甲腔大小，l在耳甲腔区切除半月形的软骨，l以缩小耳甲腔大小。

(6)将耳软骨与乳突区的筋膜缝合数针。

(7)切除多余的皮肤，l用细丝线缝合切口。

【注意事项】

1.术中彻底止血，l避免活动性出血，l预防血肿形成。

2.术后用凡士林纱条填塞耳郭凹陷部分，l用棉垫及绷带加压包扎。

3.伤口不放置引流条。

4.术后可应用抗生素3d，ll0d左右去除敷料拆线。