【适应证】

1.先天性耳垂畸形，l如耳垂过大、i过长，l耳垂尖角，l耳垂粘连，l耳垂裂，l耳垂缺失，l耳垂血管瘤、i皮脂腺痣等。

2.获得性耳垂畸形，l如耳垂缺损、i耳垂裂、i耳垂瘢痕疙瘩等。

3.耳垂形态无明显异常，l以美容为目的者，l也可酌情手术。

【禁忌证】

1.有严重的器质性疾病不能接受手术者。

2.有瘢痕增生倾向者，l手术要慎重。

【操作方法及程序】

1.耳垂尖角畸形、i粘连

(1)耳垂过尖、i粘连表现为耳垂过小或缺失，l需要进行耳垂再造，l手术方法见本节“耳垂缺损”。

(2)单纯性粘连存有耳垂的患者，l操作方法为在耳垂与面部粘连处切除一小块皮肤脂肪组织后，l直接缝合各自伤口。

2.耳垂裂

(1)切开裂缘形成新鲜创面后直接拉拢缝合。

(2)将裂缘锯齿状切开，l交叉对位后拉拢缝合。

(3)对于要求保留耳垂穿孔者，l可从一侧边缘掀起皮瓣卷曲成耳垂孔，l缝合时应用Z字改形缝合，l以延长耳垂，l避免直线瘢痕。

3.耳垂过长过大

(1)耳垂外侧部分切除法。

(2)耳垂内侧部分切除法。

4.尖耳垂畸形

(1)三角形耳垂组织切除法。

(2)“V-Y”成形法。

5.耳垂缺损

(1)用耳后乳突区皮瓣折叠的方法再造耳垂：i在耳后乳突区设计一个双叶皮瓣，l每叶均要比健侧耳垂稍大，l后叶要更大些。然后掀起皮瓣，l将其折叠形成耳垂，l再切除耳垂下部缺损边缘处的瘢痕组织，l将创缘与新形成的耳垂上缘缝合。掀起皮瓣后遗留的创面直接拉拢缝合或移植全厚皮片封闭创面。

(2)Converse法耳垂再造：i在耳后乳突区设计一个比健侧耳垂大1／3的皮瓣，l掀起皮瓣后将其上部与耳轮缘上创面缝合，l然后在皮瓣背面及乳突区创面上进行全厚皮片植皮。术后由于皮片收缩，l会将皮瓣边缘卷向耳后内侧面，l而形成较自然的耳垂形态。

(3)Brent法耳垂再造：i按健侧耳垂大小、i形态，l在耳后及乳突区设计一个“鱼尾”状分叉皮瓣，l皮瓣可稍大些。将皮瓣向前上方掀起，l相互折叠形成耳垂。乳突供瓣区创面可直接拉拢缝合，l耳后创面行全厚皮片植皮。

(4)Zenteno1Alanis法耳垂再造：i按健侧耳垂大小形态，l在相当于耳垂位置的下方，l设计一个蒂在上方的纵行皮瓣，l掀起皮瓣，l将其向前上方旋转形成耳垂，l供瓣区创面直接拉拢缝合。

(5)皮肤扩张法耳垂再造：i以上几种耳垂再造的方法均要在耳后乳突区与颈上部遗留瘢痕，l效果不太理想。用皮肤扩张法进行耳垂再造，l较好地解决了这个问题。

在耳后乳突区放置扩张器，l待皮肤扩张满意后，l取出扩张器，l利用扩张皮瓣进行耳垂再造，l并可酌情放置支架材料，l使再造耳垂形态稳定持久，l供瓣区创面可直接拉拢缝合，l仅在隐蔽部位遗留缝合痕迹。

6.耳垂血管瘤、i皮脂腺痣、i瘢痕疙瘩大多数情况下可切除病变，l进行全厚皮片植皮。

【注意事项】

1.耳垂过尖、i粘连患者，l手术纠正后，l耳垂可能仍然较小，l难以与健侧完全对称，l术前应向患者交代清楚。

2.耳垂再造，l往往要在耳后乳突区及颈上部遗留瘢痕，l也应在术前向患者交代清楚。皮肤扩张法需分两期进行，l增加了手术次数和治疗费用，l也应向患者交代。

3.耳垂血管瘤、i皮脂腺痣等病变的治疗，l可能会使耳垂的形态有所改变，l但向患者交代后，l常能够接受。

4.耳垂瘢痕疙瘩的治疗要慎重。必须向患者强调复发的可能性，l并要考虑到供皮区的瘢痕增生问题。