【适应证】

同本章“额部除皱术”。

【禁忌证】

同本章“额部除皱术”。

【操作方法及程序】

1.麻醉11手术可在全麻下进行。

2.切口设计11同本章“全颜面颈部除皱术”。

3.下睑袋去除术11同肌皮瓣法下睑袋去除术，l可与面部除皱术一期完成，l也可分期完成。

4.面颈部潜行分离

(1)皮下分离，l沿设计线切开皮肤达皮下组织，l在此层自耳前分离到颧突与耳垂前2.0cm的连线，l上到颧弓下到颌线。再行颞区皮下分离，l然后转向耳后颈部皮下分离，l在颌线水平以下一直分离到颈中线，l见到颈阔肌后缘时，l注意保持分离在肌层表面。

(2)SMAS-颈阔肌下分离，l切开耳前SMAS和颈阔肌后缘，l在其下向前分离至咬肌前缘，l剪断SMAS-颧颊部韧带。向上前分离时辨明眼轮匝肌和颧大肌、i颧小肌起始部。进入颧肌表面并离断颧弓韧带，l颧肌表面分离至鼻外侧并越过鼻唇沟，l剪断颧肌在鼻唇沟真皮处的附着。将眼轮匝肌保留在皮瓣上，l并可剪除部分眼轮匝肌下缘，l以矫正眼轮匝肌松垂所致的弦月样畸形。

5.额部处理11同本章“额部除皱术”。

6.闭合切口11朝外上方向提紧复合组织瓣，l将面部颈阔肌后缘缝合固定在耳垂前的腮腺筋膜或后下方的致密区，l然后上提、i去除多余组织，l对应缝合同全颜面除皱术，l但张力可相对较大。最后关闭下睑切口，l将眼轮匝肌上提与眶外缘骨膜缝合固定，l去除多余的皮肤肌肉组织后，l间断缝合。

【术后处理及注意事项】

同本章“额部除皱术”。