【适应证】

1.中青年皮肤松弛现象不严重，l弹性良好者。

2.对于有眉下垂、i颊袋、i鼻唇沟加深或颈阔肌松弛、i颏颈角变钝等宜行颈阔肌悬吊及行吸脂术而不须行乳突区皮肤切除者。

【禁忌证】

对于年龄偏大者或面部皮肤松弛严重而须行皮肤切除者则不宜单纯应用内镜下除皱术，l而须结合其他方法治疗。

【手术方法】

1.内镜及电视检测系统调试每次手术前，l应首先调试好电视检测系统。

2.切口设计根据手术的部位及术中剥离的范围来进行切口设计。通常选择在额部发际后约2～3cm正中及左右约4cm各做一个纵向约1.5cm切口；颓部选择发际后并平行于发际约2cm切口；面中部手术选择双下睑缘及口腔前庭切口；面下部则选择下颌、i耳后、i颈部小切口。

3.剥离11在额部切开头皮至骨膜上，l盲视下由切口向顶枕部行钝性剥离，l沿切口于额部剥离至眶缘上约2～3cm处，l置入内镜，l在其监视下掀起眶上及眶外侧骨膜，l切除或切断降眉肌群，l必要时可用特制的骨锯修整额骨及眶上骨缘；颞区剥离则在颞浅筋膜间进行，l剥离至颧弓上lcm时，l在内镜下置入骨膜剥离子，l在骨膜下剥离颧弓；面中部从下睑缘切口充分剥离颧弓、i颧骨体、i上颌骨及咬肌颧弓附着处并与颞部相通；面下部从下颌切口剥离降下唇肌、i颈阔肌附着及咬肌下缘附着；颈部在颈阔肌的浅面剥离，l切除多余的脂肪，l双侧颈阔肌在中线缝合，l去除多余的颈阔肌。内镜下用带吸引器的电凝头止血。然后从下向上进行悬吊固定，l将颈阔肌拉紧缝合至胸锁乳突肌上，l以形成良好的颌颈角。面中部在内镜下将松弛的外眦韧带固定在高于内眦韧带2～3mm的眶外缘骨膜上。眼轮匝肌后脂肪垫固定于上外侧颞深筋膜表面。颞浅筋膜向上约20cm固定于颞深筋膜上。下睑多余的皮肤肌肉去除后缝合。将额部皮瓣向上拉紧，l多余的头皮堆积在头顶部，l不须切除，l然后将帽状腱膜固定于额骨，l术后行加压包扎。

【术后处理】

同本章“额部除皱术”。