【适应证】

各种原因引起的阴道松弛，l患者有手术要求者，l可选择在月经干净后至月经前10d内，l且健康状况良好时进行手术。

【禁忌证】

1.外阴阴道有炎症者。

2.月经期、i经前期及妊娠期。

3.全身健康状况欠佳者。

4.心理障碍者。

【操作方法及程序】

(一)术前检查

1.专科检查11阴道松弛情况，l确认手术适应证；有无外阴及阴道炎症、i湿疹等，l了解邻近器官形态，l询问月经情况并除外妊娠。

2.全身检查体温、i血压、i呼吸、i脉搏、i心肺功能等，l询问既往史，l药物过敏史等。

3.实验室检查血尿常规，l阴道分泌物涂片检查等。

(二)手术步骤

1.不损伤阴道黏膜的阴道紧缩术

(1)排尿后取截石位。

(2)常规消毒阴道及术区皮肤，l铺消毒巾。

(3)切口在会阴正中，l阴道黏膜与皮肤交界处靠皮肤侧0.3cm左右，l切口长度依阴道松弛程度而定，l以术后可容2指为宜，l大约长3～4cm。

(4)0.5％利多卡因加入1：i20万肾上腺素做局部浸润麻醉。

(5)沿设计的切口切开皮肤，l并于阴道后壁黏膜下做潜行分离，l分离深度约5～6cm，l宽度与切口同宽或略宽。

(6)充分止血。

(7)可吸收线间断缝合黏膜下筋膜与肌肉组织。

(8)丝线间断缝合会阴切口。

(9)新形成阴道皱襞的阴道口部分黏膜做30°～45°斜行切除并缝合。

(10)伤口涂以抗生素软膏，l油纱卷置阴道，l丁字带加压包扎。

2.切除阴道黏膜的阴道紧缩术

(1)在阴道后壁设计纵行切口。

(2)切开黏膜，l向两侧剥离，l显露肌层，l将肌层折叠缝合，l以术后可容2指为宜。

(3)切除多余的阴道黏膜，l缝合切口。

(三)术后处理

1.术后卧床休息12～24h。

2.术后12～24h取出阴道内油纱卷。

3.1：i5000高锰酸钾溶液坐浴，l术后24h开始，l每日2次，l共7d。

4.可口服抗生素预防感染，l共5～7d。

5.必要时，l术后2～3d复诊1次。

6.术后6～7d拆线。

7.术后6周可恢复性生活。

【注意事项】

1.会阴切口长短要掌握适度，l以免术后阴道口过小而影响性生活。

2.分离阴道后壁黏膜时，l注意分离层次准确，l以减少出血，l同时注意不要伤及其他阴道黏膜和直肠。

3.缝合黏膜下筋膜与肌肉组织时，l切勿穿透直肠；同时不要留有死腔，l以免术后出血或形成血肿。

4.缝合时注意各相应部位对合整齐，l以保证术后外形美观。

5.叮嘱患者不要过早恢复性生活，l以免伤口裂开。