膀胱与阴道或尿道与阴道间相交通，l尿液经瘘道不断从阴道溢出，l对此类患者可行尿瘘修复术。

【适应证】

1.急性外伤所致尿瘘。

2.产伤、i感染等所致尿瘘后局部炎症消退、i瘢痕软化者。

【禁忌证】

1.月经期。

2.瘢痕未软化者。

3.合并局部炎症、i明显感染者。

【操作方法及程序】

1.外阴部及阴道每日多次清洗。

2.按肠道手术常规准备。

3.取截石位，l硬膜外麻醉或全身麻醉。

4.常规消毒，l铺无菌巾。

5.耻骨上膀胱造口。

6.插入导尿管。

7.明确瘘口位置、i大小、i周围瘢痕组织范围及性状，l阴道有无炎症及狭窄。

8.于阴道壁设计一个比瘘口大1／2的邻接阴道的黏膜组织瓣，l在对侧设计另黏膜组织瓣。

9.沿切口潜行分离，l将阴道、i尿道组织分开。

10.将邻接阴道黏膜组织瓣翻转形成衬里，l旋转对侧阴道黏膜瓣覆盖创面。

11.阴道内用碘仿或凡士林纱条填塞压迫。

【注意事项】

1.选择适当的手术时机。

2.彻底松解切除瘢痕组织。

3.缝合时使黏膜外翻且无张力。

4.缝合时应使两侧创缘错开，l以利愈合。

5.保持耻骨上膀胱造口尿管通畅。

6.保持外阴清洁及大便通畅。

7.术后3个月内禁止性生活。

8.有尿失禁者，l可在病情稳定后行括约肌功能重建术。