直肠与阴道相交通，l形成异常通道，l粪便从阴道溢出，l可行瘘修补术。

【适应证】

1.阴道内经常排出气体与粪便，l生活不便。

2.诱发炎症与泌尿系逆行感染。

3.阴道会阴刺激症状明显。

【禁忌证】

1.月经期。

2.瘢痕未软化者。

3.合并局部炎症、i明显感染者。

4.严重腹泻、i痢疾等肠道感染。

【操作方法及程序】

(一)局部皮瓣

1.外阴部及阴道每日多次清洗。

2.按肠道手术常规准备，l清洁灌肠，l口服肠道抗生素。

3.取截石位，l硬膜外麻醉或全身麻醉。

4.常规消毒，l铺无菌巾。

5.粪瘘严重者须先期行结肠造口，l粪便改道术。

6.插入导尿管。

7.明确瘘口位置、i大小、i周围瘢痕组织范围及性状，l阴道有无炎症。

8.手术方法参考经阴道修补膀胱阴道瘘，l对于瘘孔较大者，l可采用阴道黏膜瓣翻转作衬里，l同时取用局部皮瓣或肌皮瓣转移修补。

(二)阴股沟皮瓣

1.外阴部及阴道每日多次清洗。

2.按肠道手术常规准备，l清洁灌肠，l口服肠道抗生素。

3.取截石位，l硬膜外麻醉或全身麻醉。

4.常规消毒，l铺无菌巾。

5.粪瘘严重者须先期行结肠造口，l粪便改道术。

6.插入F14号导尿管。

7.明确瘘口位置、i大小、i周围瘢痕组织范围及性状，l阴道有无炎症。

8.术前用多普勒血流探测仪探测血管蒂的位置，l设计一蒂在下方的轴型皮瓣，l可用单侧，l也可用双侧。

9.解剖、i掀起皮瓣，l使之能无张力转移至阴道内。

10.将瘘道环形切开，l周围游离以容纳皮瓣。

11.经大阴唇做一皮下隧道将皮瓣转移至阴道内。

12.皮瓣皮肤与直肠侧黏膜缝合，l皮瓣塞入剥离的腔隙内。

13.若用单侧皮瓣，l则将阴道侧黏膜直接缝合，l若用双侧皮瓣，l则将两皮瓣瓦合，l另一皮瓣的皮肤与阴道黏膜缝合。

【注意事项】

1.选择适当的手术时机。

2.彻底松解切除瘢痕组织。

3.缝合时使黏膜外翻且无张力。

4.缝合时应使两侧创缘错开，l以利愈合。

5.禁食数天后流质饮食。

6.高位瘘可经腹修补。

7.术后3个月内禁止性生活。