【适应证】

1.适于伴尿失禁的完全型尿道上裂者。

2.若伴有膀胱外翻，l可在同期手术中先行膀胱复位术。

【禁忌证】

1.局部皮肤、i黏膜有感染溃疡。

2.全身状况差，l如贫血、i低蛋白血症等。

【操作方法及程序】

1.术前多次清洗会阴，l术前日备皮，l手术前夜灌肠。

2.取平卧位，l硬膜外麻醉或全身麻醉。

3.常规消毒，l铺无菌巾。

4.做耻骨上膀胱切开，l显露膀胱颈，l延长膀胱切口至后尿道，l必要时，l可行耻骨联合劈开复位。

5.将膀胱出口与后尿道薄弱的前壁做“V”形切除后间断缝合，l缩小尿道前列腺部和膀胱颈部。

6.放置膀胱造口管，l缝合膀胱切口，l耻骨后间隙置橡皮条引流，l缝合腹部切口。

7.裂隙黏膜缘瓣卷缝成新尿道。

8.于尿道近端两旁将外括约肌缝合。

9.加深龟头背侧中线切口至龟头顶端。

10.两侧阴茎海绵体各自向内旋转180°，l使尿道移至阴茎腹侧。

11.再造尿道远端与龟头瓣切缘缝合，l形成新的尿道外口。

12.术后7～8d拆线。

13.术后9～12d夹闭膀胱造口管，l试行排尿。如试行排尿顺利，l于试行排尿第2天拔除膀胱造口管。

【注意事项】

1.注意保障黏膜瓣的血供。

2.做膀胱颈成形时，l可将导尿管插入尿道，l成形后尿道内径以紧束导尿管为官.